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“啊嚏！” 陳女士在公園里不由自主地打了個噴嚏，面露難色地看向周圍，趕忙四處尋找?guī)?。自從因為子宮肌瘤把子宮切除之后，她常常會出現(xiàn)咳嗽、噴嚏后的漏尿癥狀，給生活造成極大的困擾。 后來經(jīng)過盆底運動等保守治療，漏尿癥狀有所緩解。然而好景不長，她漸漸開始出現(xiàn)會陰墜脹、排尿困難、陰道脫出包塊，且包塊逐漸增大的癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。 據(jù)統(tǒng)計，目前我國有近45%的已婚已育女性出現(xiàn)不同程度的盆底功能障礙，近20%的女性產(chǎn)后及妊娠晚期會出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等癥狀。60歲的陳女士也是諸多盆底功能障礙病人之一。 一、什么是盆腔臟器脫垂？ “女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，盆底肌猶如一張‘吊床’，緊緊吊住尿道、膀胱、子宮、直腸等臟器，并參與控制排尿、排便、維持陰道緊縮度等多項生理活動。” 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科下尿路?？泣S海教授解釋道，“盆腔臟器脫垂主要包括子宮脫垂，陰道前后壁膨出，分別為膀胱脫垂或直腸脫垂所致，是中老年女性及部分產(chǎn)后女性常見疾病。” 常見病因有分娩損傷、產(chǎn)后過早參與體力活動、絕經(jīng)后盆底組織松弛、盆底組織先天發(fā)育不良等。在此基礎(chǔ)上，慢性咳嗽、便秘、經(jīng)常重體力勞動等長期腹壓增加，會使得盆腔器官脫垂的癥狀加速進展。 黃海教授介紹，很多中老年女性面臨著盆底功能障礙問題，由盆底功能障礙導(dǎo)致的漏尿、陰道包塊脫出、尿頻尿急、排尿困難、尿潴留等諸多并發(fā)癥，嚴重損害了女性的身心健康。 二、有哪些治療方法？ 聽聞黃海教授在盆底功能障礙方面治療有方，陳女士慕名前來就診。 經(jīng)過體檢發(fā)現(xiàn)，陳女士陰道脫出包塊為脫垂的膀胱，陰道托舉膀胱后咳嗽可見漏尿，初步診斷為膀胱膨出和隱匿性壓力性尿失禁，與專家溝通后，建議同期行前盆底重建術(shù)和尿道中段懸吊術(shù)（TVT-E）。 黃海教授指出，針對于嚴重膀胱脫垂、年齡偏大、以及傳統(tǒng)手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，建議進行前盆底重建術(shù)。 該術(shù)式是一項依據(jù)盆底整體理論進行的微創(chuàng)手術(shù)，通過小切口導(dǎo)入人工網(wǎng)片進行懸吊，將脫垂的膀胱恢復(fù)原位，對盆底松弛、延長的韌帶組織進行重建強固，以增強盆底的支持力度，恢復(fù)器官原有的解剖位置。 他強調(diào)：“這種方法創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、疼痛輕、恢復(fù)快，且效果穩(wěn)定?！? 手術(shù)途中，會在陰道前壁做一長約3cm切口，采用特殊的手術(shù)器械，將一種鈦化聚丙烯合成材料植入患者體內(nèi)，把盆底筋膜進行重建，起到承托膀胱的作用。針對陳女士，在膀胱恢復(fù)到原來的位置后進行膀胱充盈增加腹壓，可見明顯漏尿，需要同期針對她壓力性尿失禁行尿道中段懸吊術(shù)。手術(shù)僅用時45分鐘，則成功完成。 術(shù)后，陳女士恢復(fù)得比較順利?！澳蚬馨纬?，我日?；顒又袥]有出現(xiàn)漏尿、會陰墜脹、排尿困難、陰道脫出包塊的癥狀了。”她開心地說道。 “盆底功能障礙性疾病不僅是一種常見病和高發(fā)病，更是威脅女性健康和生活質(zhì)量的慢性病之一。”黃海教授補充道，雖然早期進行盆底康復(fù)治療，可以有效預(yù)防這些病癥，然而仍有很多像陳女士這種保守治療僅能緩解，卻不能徹底解決問題反而隨著病情進展加重的情況。 他呼吁大家提升女性對盆底功能障礙的認識與重視程度，做好病前預(yù)防，就診?？崎T診選擇最合適的治療方案。 本文指導(dǎo)專家： 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院外科副主任，泌尿外科黨支部書記、前列腺及下尿路疾病?？聘敝魅?黃海教授